恭和苑养老论坛-关注改善老年失智家庭生活质量（二）

高峰：我们请家庭代表也来倾诉、分享一下。当时您的家人在家里面的生活，作为家庭整个的生活质量和幸福感，您是怎么感觉的？

家庭代表林女士：今天我来这里主要是以听为主，因为我目前没有到达失智的阶段，只是阿斯寒漠症的前兆，她有点健旺、有点失眠。我想多了解这方面的情况。我母亲也是刚刚住到这里面来。她也是一个人住，比较闷，有点内向。所以想通过这个大环境、通过这里的饮食条例，通过人文的关怀把她的情绪能够调高涨一些。不要让她的这种病态再继续往深度发展。所以刚才高峰老师也说那几点，我特别想知道，怎样在家护理这样的病人，怎样与医疗结合这样的病人。在这里我也给院里提了一些要求。我也想了解怎么样更好的照料老人。也是环境的切换，我妈刚住进来，对环境不是特别了解，怎样让她更好的适应。这一点我也想更多的了解一下。

洪立：我特别想了解的是恭和苑现在能够为失智老人提供什么服务。我想把这个问题抛给姜院，请姜院给大家介绍一下，因为现在恭和苑已经开了一个楼层是接失智老人的。我们到底在这里能够给失智老人什么样的服务，区别于心智和躯体健康的老人？

姜慧：我简单介绍一下，因为这里有建筑师，我从建筑上先说一下。恭和苑以前建这个楼的时候没有计划接失智老人。我是去年来到恭和苑，我在这个行业里面做了很多年，我知道这种家庭对养老院的需求是非常强烈的。所以我倡导一定要开一个失智部，接受失智老人。我们临时的把北二楼变成了失智区，把它封闭起来相对独立，和其他部门有一个区分。生活在这个空间就是不一样的。因为是临时的让二层做失智区，所以他的建筑要求还没有达到失智区设计的要求。只能临时使用。它会和其他区有一些区域共同分享。我们也是在新的下一个项目的时候，我们要把这个考虑进去，在规划设计的时候完全按照失智区的建筑标准来设计。

失智老人，我做了八年的美国的养老院院长。其中有几年的时间专门在失智部做管理。这个失智部里面大概有上百人。上百名失智老人，不同程度的。他这个病同时伴随着其他的老年病。他不是单纯性的一个失智。还伴随着其他的，帕金森、身体的半身不遂、中风等等，很多病是混杂在一起。所以在照顾这些老人的时候，难度是非常大的。如果是完全的失智老人，失去智力的，这种老人护理起来更加困难，因为他就像一个两三岁刚会走路的孩子一样，随时可以跌倒，随时可以出现任何问题。所以在这方面，我们在美国的时候，公司会有很多的专业的培训，比如说这些老人对什么样的色彩比较敏感，我们在设计的时候，里面的装饰就要进行相应的配置。他们对什么样的餐盘，吃饭的时候会增强食欲，我们在选择餐盘的时候要考虑进去。他研究的非常细致。中国在这方面的研究就比较，可能刚刚开始不久。但是美国在这方面研究的非常细致。对于色彩、对于温度、对于声音、对于刺激、触感，他都研究的非常细致。比如说我们在一个房间里，我们在墙上挂的画，这个画的材质不同，这个画的上面有一只鸟，这只鸟身上要贴上羽毛。如果上面有一只羊，这个羊身上要贴上羊皮。如果画上有森林，旁边就要放鸟叫的声音，如果是河流，就要伴随着哗哗的声音。当失智老人发生情绪波动的时候，我们护理人员把失智老人带到那里，听一听这些声音，让他的心情平静下来。所以我们会做很多这样的事情。但是现在因为我们刚刚开始做。我们只是做了一部分。还有一部分在逐渐的完善。

关于我们自己内部的员工，我自从决定接受失智老人，我们就开始培训，这种培训包括失智老人探寻他的世界，失智老人的世界是怎样的。当他看到那个黑影的时候，他会说那个小孩在干什么。那就是他的世界，他看到的和我们看到的不一样。我们的世界是不一样的。我们指导这些员工怎么样来走进他的世界，他说什么的时候你应该如何反映才能够减少他的焦虑、减少他的不安。另外我们的护理专员在照顾老人的时候是指令的。在失智区照顾老人的人是指令的，他不会和其他照顾的人员相混合。增强他的职业专业性、让老人对他熟悉。减少一些外部的不良刺激。但是对于失智老人来讲，他实际上严重的是不认识任何人。来的任何人对他都是一样的。但是为什么我们要指定的人员照顾他？就是因为你熟悉他，当他发脾气的时候你知道怎么样安抚他。当他不想吃饭的时候你知道用什么样的办法他愿意进食。在这方面我们做了特别多的研究和培训。从去年到今年整整培训了一年时间，不光是智障的老人，还有其他的，伴随着其他病症的老人应该怎么样来护理，也都是一样，防止他跌倒，防止他迷失，防止他互相攻击，防止他从床上摔下来，或者是防止严重抑郁的病人自杀。这些都是我们恭和苑特别关注的，有一套特别积极的防治措施。我们失智区的门和电梯都是关闭的，他想进去必须刷卡，我们的人员可以刷卡，如果住在里面的失智老人想刷卡出来是出不来的。但是一旦发生火灾，这个门就会自动打开，不用刷卡，任何人都可以推开。这是措施之一。

另外，这个老人在活动的范围，我们不可能让这些老人就在二层了此一生，这是非常不人性的。所以我们一样在这个多功能厅举办舞会、活动、唱歌跳舞的时候我们会把他们推出来到这个区域参加正常人的生活。所以他们处在他们的世界中，但是我们会把他们尽量拉出来进入到我们的世界里来提示他。一会儿你们会参观我们的失智区，我们会在那里设置很多老物件。我们会放一个过去的收音机，他年轻时候家里就是这种收音机。一看到有一个缝纫机，他用这个给他的孩子做过衣服，他的长远记忆里面是有这些的。当外部刺激他的时候，他会想起来。但是近期的记忆是没有的。他记不住，你跟他说什么他都忘了，名字是什么，家住在哪都不知道。但是在他生命中年轻时候对他刺激、影响特别大的事件，他还是有记忆的。他也有喜怒哀乐。所以，在这方面，我们恭和苑的员工，特别是在失智区工作的员工，在专业方面应该是具备了一定的能力。但是这并不是说培训完了就结束了。因为我们会再不断的加强，不断的重复、强化。这样的话员工才会有这样的意识。

如何对待这些老人。技能方面是没有问题的，但是爱心方面，恭和苑的员工做出了自己的特色。我们接受了一个非常严重的失智老人。他因为从其他养老院转过来的，有攻击倾向。因为在原来的养老院里受过虐待，他不听话的时候人家就打他。所以他在心理上有一个非常自然的反应。就去攻击别人，他不管什么情况，他都认为别人要侵害他，所以他总是打别人、骂别人。到这里住了两个月，他现在基本上已经没有什么攻击行为。因为我们的护理员对他非常的耐心和爱心。比如在餐厅吃饭的时候，他会突然的一转身对着旁边的护理专员就给他一个嘴巴子，我们的护理人员在家也是独生子女，一辈子没有捱过打，突然这样被一个老人打一个嘴巴子。挺让人心疼的。但是我们的员工发生这样的情况的时候，他真的眼泪都流下来，但是他自己把眼泪擦一擦，又接着喂他吃饭，接着给他端茶倒水。

如果这个老人一直在失智区，他的下滑速度是非常快的。如果老人的失智问题能够所改善，我们尽量让他改善。所以这个老人到我们正常的餐厅去吃饭。但是是有专人陪护的。当他打这个护理人员这一幕发生的时候，很多人跟我讲，把他还是送到失智区、封闭区域让他自己一个人在那儿吃饭吧。我当时是挺矛盾的。后来我说先试一下，看看其他老人的反映。我就把这个老人安排到失智区去就餐。以后他就在那个地方就餐，不跟正常的老人在一起。反过来，我跟正常区的交流，我问他们，我说这位老人那天在这里打人你们都看到了，现在为了不影响你们的情绪，我们决定把他再送到北二层，到那里就餐。你们觉得怎样。你可能都想不到那些老人说的话。当我们看到他把那个护理人员打了一下，那个护理人员把眼泪擦干，转身又继续护理他的时候，我们说这是多美的一幅图画啊。如果有一天我们也变成痴呆了，我住在恭和苑里，我不再担忧了。因为你们不会虐待我。希望你把他再请回来，我们不介意。所以我们又把那位老人安排到正常区域吃饭。现在他这种攻击的行为几乎是没有了。慢慢让他有所改变。一个优秀的护理团队应该体现在一点一滴中，不是一个技能的问题。完全是一个心态的问题。